あなただけのスキンケアメソッド
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ニキビでお悩みの方はまず無料肌診断よりご相談下さい。
お客様の現状を確認した後、ニキビ専門の担当者がお悩み解決をお手伝いいたします。

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フリガナ 任意
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どのような肌トラブルでお悩みですか?
どの場所に起きていますか?(例:化膿したニキビが頬に多数あります)

任意

いつから発症し、どのような経過で今に至りますか?
(例:18歳から、ニキビが増えて一時的には治ったが、最近酷くなったなど)

任意

(例:過去に薬(飲み薬)サプリメント、最近は美容外科でレーザーと化粧品で対策)

任意

あなたの肌質と原因の絞り込みを見つけ出し、対策案を回答する為に必要です。記入してください。

肌トラブルの内容 任意

お肌に塗る外用薬の使用 任意
外用薬品名(薬品番号・記号) 任意
常時服用している薬 任意
内服薬品名(薬品番号・記号) 任意

まぶたがカサついたり、かゆくなったり、腫れたりしますか?

任意

花粉症はありますか?

任意

小さい頃から皮膚の痒みや湿疹ができやすいですか?

任意

目はよく充血しますか?

任意

よくくしゃみをしますか?

任意

ご家族または、ご自身が気管支喘息にかかったことはありますか?

任意

ひじの内側やひざの裏側または手に湿疹ができやすいですか?

任意

日光や冷たい風にあたるとジンマシンが出ることがありますか?

任意

季節によって皮膚の痒みや湿疹ができやすいですか?

任意

おでき、又は皮膚の化膿をおこしやすいですか?

任意

アトピー性皮膚炎にかかったことはありますか?

任意

蕁麻疹(じんましん)にかかったことはありますか?

任意